六岁的朵朵喊着牙疼，走进了口腔诊室，医生经过检查后惋惜地说：“这颗恒牙才长出来，就龋坏到神经了。”旁边的朵朵妈妈赶紧说：“医生您看错了吧，我们还没换牙呢，一个乳牙都没掉呢，怎么可能长恒牙呢，这个坏牙肯定是乳牙。”医生说：“来，朵朵妈妈，我们一起看看朵朵的嘴里，前面这20颗是小乳牙，最后面刚长出来的大牙就是恒牙，它不是通过乳牙掉落来替换的，而是自己直接在乳磨牙后面长出来。这颗牙齿一般在六岁萌出，所以也叫六龄齿，通常我们称为第一磨牙。可不要小看它，它非常重要。当我们进食时，它在咀嚼功能方面起着关键作用，对于后续牙齿排列和咬合关系的稳定也非常关键。”朵朵妈妈终于听明白了，赶忙问：“那怎么办啊？”医生解释道：“这颗牙齿需要做治疗了，治疗次数相对较多。”朵朵妈妈问道：“医生，有没有预防的方法？”医生说：“还真有，就叫窝沟封闭。”
什么是窝沟封闭？
窝沟封闭指不去除牙体组织，在咬合面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。从上述病例来看，朵朵后牙窝沟较深，难以清洁到位。细菌非常狡猾，它们在这里安营扎寨。如果我们将封闭剂填入这些深的窝沟点隙，使深窝沟变浅，不容易清洁的位封闭起来，就能保护牙齿不受细菌及代谢产物侵蚀。
展开剩余71%怎么做窝沟封闭？
朵朵妈妈担心地说：“这个不好弄吧，朵朵胆小，一怕电钻，二怕疼，三怕张嘴时间长。”医生赶紧解释：“请放心，窝沟封闭不钻牙、不疼痛，2分钟搞定。第一步清洁牙面；第二步给牙齿涂布酸蚀剂；第三步，在窝沟处涂上洁白的封闭剂；第四步，通过光照进行固化。”
什么时候做窝沟封闭？
窝沟封闭的效果与牙齿萌出后的时间密切相关，选择合适的时机能最大限度发挥预防龋齿的作用，不同类型牙齿的最佳封闭时间有所差异：
1.乳磨牙
乳磨牙是儿童口腔中最早承担咀嚼功能的牙齿，一般在2~3岁完全萌出。其最佳封闭年龄为3~4岁，此时牙齿刚萌出不久，窝沟尚未被食物残渣和细菌过度侵蚀，封闭后能有效保护牙齿至替换期（约6~12岁）。
2.第一恒磨牙（六龄齿）
这是儿童6岁左右在乳牙后方萌出的第一颗恒磨牙，终身不再替换，且窝沟较深，极易发生龋齿。最佳封闭时间为6~7岁，此时牙齿基本萌出，咬合面尚未完全磨损，封闭剂能更紧密地贴合窝沟。
3.第二恒磨牙
通常在11~13岁左右萌出，萌出后应尽快进行窝沟封闭，最佳年龄为11~13岁。此时牙齿形态稳定，及时封闭可避免因清洁不当导致的窝沟龋。
4.前磨牙
前磨牙一般在10~12岁萌出，萌出后若发现窝沟较深，可在10~12岁期间进行封闭，具体时间需由医生检查后确定。
需要注意的是，窝沟封闭的前提是牙齿完全萌出且无龋坏。若牙齿萌出过程中发现窝沟较深，可提前咨询医生，在牙齿基本暴露后尽早封闭，切勿拖延至出现龋齿后再处理。对于成年人，若后牙窝沟较深且未发生龋坏，也可进行窝沟封闭，但预防效果不如儿童时期显著。
温馨提示：封闭剂在使用后有可能发生脱落，因此建议每隔3到6个月带孩子复查一次，以便医生及时检查封闭剂的留存情况，并及时予以相应处理。
参考资料
1.《儿童牙病学》
2.《窝沟封闭防龋研究进展》
本文作者
河北大学附属医院 口腔科
主治医师 李沐净
副主任医师 吴凡
责编| 李英硕
审核| 王云 崔岚
投稿邮箱| hdfyxcb@sina.com
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